ספא באלאיה פולג

תאריך לידה*

תאריך מילוי הטופס*

האם את/ה סובל/ת ממחלות כרוניות?*

האם את/ה נוטל/ת תרופות קבועות? במידה וכן אנא פרט/י*

האם את/ה עברת ניתוחים? במידה וכן אנא פרט/י*

האם יש לך בעיות רפואיות שחשוב שנדע עליהן? (לב, סוכרת, לחץ דם, מערכת העצבים, מפרקים, הריון, דלקות, בעיות עור וכו')*

האם יש אזורים בגוף שאינך מעוניין/ת שיגעו בהם במהלך הטיפול?*

האם את בהריון?*

האם יש רגישות למגע, שמנים או ריחות מסוימים?*

אני מצהיר/ה כי המידע שמסרתי נכון ומלא, ואני מאשר/ת למטפל/ת להשתמש בו לצורך הטיפול בלבד.*

אני מבינ/ה כי ייתכן ותופיע תגובה טבעית של הגוף לאחר הטיפול (Reaction), במיוחד אם לא עברתי טיפול גוף-נפש או מגע בחודשים האחרונים. תגובה זו עשויה לכלול עייפות, כאבי שרירים קלים, רגישות רגשית או פיזית, ולעיתים שינוי במצב הרוח – ונמשכת בדרך כלל בין יום לשלושה*

נשמח לשלוח לך עדכונים על מבצעים חמים ואירועי המקום*